Reparo de hérnia umbilical e gravidez: antes, durante, depois
Consulte um médico quando você tiver uma tosse persistente. Como a tosse pode causar ou agravar uma hérnia, é importante manter esse sintoma sob controle sempre que você tiver uma infecção ou outra condição que a cause, incluindo asma.
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Espirros devido a alergias também podem aumentar a pressão abdominal, por isso é importante controlar esse sintoma também. (1,3)
Trate-se se você tiver uma próstata aumentada. O aumento da próstata pode causar esforço ao urinar, o que pode aumentar a pressão abdominal.
Os sinais de aumento da próstata podem incluir acordar duas ou mais vezes por noite para urinar, esforço para fazer a urina fluir mais rápido e esforço para esvaziar a bexiga no final da micção. (3)
Prevenção de uma hérnia incisional
Uma hérnia incisional se desenvolve após a cirurgia abdominal, quando uma área do intestino ou outro tecido empurra a parede abdominal no local ou próximo a uma incisão.
Ela se desenvolve mais comumente de três a seis meses após a cirurgia abdominal, quando o abdome está cicatrizando devido à incisão. (4)
Alguns fatores na prevenção de uma hérnia incisional estão além do seu controle. Por exemplo, é trabalho do seu cirurgião usar técnicas eficazes para limitar o risco de hérnia e prevenir outras complicações.
Também é mais provável que você desenvolva uma hérnia após a cirurgia se for mais velho ou se sua saúde física geral for fraca.
O que você pode controlar, no entanto, é seguir as instruções de alta hospitalar que você recebe, que visam minimizar o risco de desenvolver uma infecção ou colocar muita pressão na área da incisão. (5)
As etapas a seguir podem reduzir o risco de uma hérnia incisional após a cirurgia:
Não se esforce demais. Tome medidas para prevenir e tratar a constipação para evitar esforço. rhino gold gel o que é Procure tratamento para qualquer tosse persistente. Tente limitar o esforço dos espirros e trate-se de qualquer alergia. Evite qualquer atividade que exerça pressão sobre a área da ferida. Use qualquer gel que lhe foi prescrito para promover a cicatrização de feridas. Evite ou limite a atividade sexual até que a ferida cicatrize. Pare de fumar ou reduza o máximo possível para limitar a tosse. Tente não ganhar peso. Não engravide dentro de seis meses de sua cirurgia. (4,5)
Não há garantia de que você não desenvolverá uma hérnia incisional, mesmo se seguir essas etapas e suas instruções de alta fielmente. Seu músculo abdominal pode simplesmente estar muito fraco no local da incisão ou próximo a ele. (5)
Se você desenvolver uma hérnia incisional, provavelmente precisará de cirurgia para repará-la. (4)
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Fontes editoriais e checagem de fatos
Referências
Hérnia. Cleveland Clinic. 16 de junho de 2015. Hérnia inguinal. Clínica Mayo. 6 de janeiro de 2018. Prevenção de hérnia. Centro de Hérnia de Beverly Hills. Hérnias incisionais. Monte Sinai. Hérnia incisional. Florida Hospital. Mostre menos
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Cirurgia abdominal anterior, histórico familiar de hérnias e excesso de peso são fatores de risco para hérnias durante a gravidez. Cara Dolan / Stocksy
A hérnia ocorre quando uma seção do intestino ou outro tecido atravessa uma camada enfraquecida do músculo do abdômen.
As mulheres grávidas têm um risco aumentado de hérnias devido ao aumento da pressão que a gravidez exerce sobre o abdômen.
A maioria das hérnias em mulheres grávidas são externas, o que significa que afetam a parede abdominal e podem ser vistas ou sentidas como uma protuberância sob a pele. Isso ocorre mais comumente no abdômen inferior ou na região da virilha. (1)
A maioria das hérnias, tanto na população em geral quanto em mulheres grávidas, afeta a virilha, no que é conhecido como hérnia inguinal ou femoral. Mas as mulheres grávidas correm maior risco de hérnia umbilical, que afeta a área ao redor do umbigo (umbigo). (2,3)
Se uma hérnia está causando desconforto durante a gravidez, ela geralmente pode ser reparada em um procedimento cirúrgico com poucos riscos para você ou sua gravidez.
E se sua hérnia desenvolver uma complicação séria, uma cirurgia de emergência será necessária.
Mas se sua hérnia não está causando nenhum sintoma desagradável, você pode decidir esperar até depois do parto para repará-la. (2)
Fatores de risco para hérnia durante a gravidez
Como a gravidez exerce pressão sobre seu abdômen e pode causar esforço devido ao aumento do peso corporal, todas as mulheres grávidas correm maior risco de desenvolver uma hérnia.
De acordo com a Clínica Mayo, certos fatores aumentam a probabilidade de você desenvolver uma hérnia durante a gravidez:
Excesso de peso ou obesidade Gravidez múltipla (gêmeos, trigêmeos e mais) Cirurgia abdominal anterior, incluindo reparo de hérnia. Idade mais velha, História familiar de hérnias Levantamento de objetos pesadosCrônico espirros ou tosseCirurgia crônica (3,4)
Sintomas de uma hérnia durante a gravidez
Nem todas as mulheres grávidas que desenvolvem uma hérnia apresentam sintomas.
Você só descobrirá que tem uma hérnia quando o médico fizer um exame físico ou exames de imagem relacionados aos cuidados com a gravidez.
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Mas, em muitas mulheres, a hérnia aparece como uma protuberância ou protuberância que aparece quando você se deita ou pressiona uma área próxima. Você só pode sentir essa protuberância ou ela pode ser visível.
A hérnia também pode causar dor, que normalmente é monótona, mas pode ficar mais aguda quando você se esforça ao caminhar rapidamente, inclinar-se, espirrar ou tossir, levantar objetos pesados ou rir intensamente.
Os seus sintomas podem tornar-se mais intensos à medida que a gravidez avança e o peso corporal aumenta. (1)
Você deve conseguir empurrar a hérnia de volta para o corpo quando estiver deitado. Se você tiver problemas para fazer isso, aplicar uma bolsa de gelo na área pode ajudar.
Se você não puder empurrar a hérnia de volta para o corpo nessas condições, isso pode indicar que ela está presa (encarcerada).
Se você suspeitar que esse é o caso, consulte seu médico imediatamente para ajudar a evitar a complicação grave de uma hérnia estrangulada, na qual o suprimento de sangue para o tecido preso é interrompido.
Os sintomas de uma hérnia estrangulada podem incluir:
NáuseaVômitos Dor repentina que piora A protuberância da hérnia ficando vermelha, roxa ou escura Incapacidade de evacuar ou gases (3)
Tratamento de uma hérnia durante a gravidez
Não há um consenso forte sobre o melhor momento para reparar uma hérnia em mulheres grávidas, de acordo com um artigo publicado em janeiro de 2018 na revista Frontiers in Surgery. (2)
Se sua hérnia for pequena e não estiver causando nenhum sintoma desagradável, você e seu médico podem decidir esperar até depois do parto para repará-la.
Mas se sua hérnia está causando desconforto, a maioria dos médicos recomendará consertá-la enquanto você ainda estiver grávida.
E se sua hérnia desenvolver alguma complicação, como ficar presa ou estrangulada, uma cirurgia de emergência será necessária. (2)
Na ausência de uma emergência, as seguintes opções podem estar disponíveis para tratar ou gerenciar sua hérnia durante a gravidez:
Reparo eletivo durante a gravidez
Seu médico pode propor a reparação cirúrgica de sua hérnia enquanto você ainda está grávida, se ela estiver causando os sintomas, ou se for grande o suficiente para correr o risco de desenvolver complicações.
O momento exato de sua cirurgia provavelmente não seguirá nenhuma regra específica. Alguns médicos recomendam durante o primeiro ou segundo trimestre, enquanto outros acreditam que o segundo trimestre é o momento ideal para operar.
Se sua hérnia for reparada usando apenas suturas – sem usar tela de aço para apoiar a área do músculo enfraquecido – então o risco de sua hérnia voltar durante a gravidez é alto.
Mas o uso de tela na operação pode limitar a flexibilidade da parede abdominal e causar dor, tanto durante a gravidez atual como em qualquer futura.
A cirurgia de reparo de hérnia durante a gravidez é considerada um procedimento seguro. Conforme descrito no relatório Frontiers in Surgery, em um estudo de correção de hérnia umbilical em 126 mulheres grávidas, poucos efeitos colaterais e nenhuma perda de gravidez foram relatados dentro de 30 dias após a cirurgia. (2)
Reparo de hérnia durante uma cesariana
Se você não tem uma hérnia particularmente grave e planeja dar à luz por cesariana (cesariana), você pode reparar sua hérnia ao mesmo tempo.
O artigo da Frontiers in Surgery observa que combinar um reparo de hérnia com uma cesariana parece resultar em um procedimento geral mais longo para reparar hérnias inguinais, mas não para hérnias umbilicais – o que significa que não leva mais tempo do que uma cesariana normal.
Assim como com o reparo eletivo durante a gravidez, o uso de apenas suturas para realizar um reparo durante uma cesariana parece ter um risco maior de recorrência de hérnia do que o uso de tela de aço. (2)
Reparo de hérnia após o parto
Para hérnias leves, você e seu médico podem decidir não reparar sua hérnia durante uma cesariana por uma série de razões, incluindo se você estiver planejando outra gravidez.
A correção da hérnia pode ser feita como um procedimento separado assim que cinco a oito semanas após o parto, ou pode ser adiada por um ano ou mais para permitir que seu corpo se recupere mais completamente da gravidez.
Nessa situação, adiar a correção de uma hérnia por até cinco anos parece ser seguro, contanto que você continue a olhar para o aumento da hérnia e complicações, de acordo com o artigo da Frontiers in Surgery. (2)
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Fontes editoriais e checagem de fatos
Hérnia durante a gravidez. Associação Americana de Gravidez. 19 de fevereiro de 2017. Kulakoglu H. Reparo da hérnia umbilical e gravidez: antes, durante, depois. Fronteiras em cirurgia. 29 de janeiro de 2018. Hérnia inguinal. Clínica Mayo. 6 de janeiro de 2018. Hérnia umbilical. Clínica Mayo. 24 de abril de 2015. Mostrar menos
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Um médico realizando uma cirurgia de reparo de hérnia robótica assistida.
A hérnia é um problema de saúde muito comum, e o reparo cirúrgico dos vários tipos de hérnia (nem todas as hérnias requerem cirurgia) é bastante rotineiro. Mas a forma como essa cirurgia é abordada mudou conforme as técnicas cirúrgicas se tornaram mais avançadas. A cirurgia aberta tradicional é a base, mas muitos procedimentos são feitos por laparoscopia, uma técnica minimamente invasiva realizada por meio de pequenas incisões no corpo. E algumas cirurgias minimamente invasivas são realizadas por meio de um robô.
Mas é a cirurgia robótica – na qual o cirurgião se senta em um console controlando os “braços” robóticos que fazem a cirurgia real – a escolha certa? Questões sobre a experiência do cirurgião, o tipo de hérnia, sua idade e saúde e o custo entram em jogo. Aqui está o que você precisa saber.
As primeiras coisas primeiro: o que é uma hérnia?
Hérnias são fraquezas ou defeitos no peritônio, a faixa de tecido muscular que mantém os órgãos abdominais no lugar. Existem vários tipos. Por exemplo, hérnias femorais são incomuns, mas ocorrem principalmente em mulheres. A hérnia hiatal ocorre quando parte do estômago empurra para a cavidade torácica. Uma hérnia umbilical ocorre ao redor do umbigo. E uma hérnia incisional é o resultado de uma incisão cirúrgica anterior, explica Andrew T. Bates, MD, diretor do Comprehensive Hernia Center da Stony Brook University em Nova York.
O que é cirurgia robótica e como ela difere da cirurgia laparoscópica?
A cirurgia laparoscópica e robótica são procedimentos minimamente invasivos para o tratamento de uma hérnia. “Ambos usam pequenas incisões e uma câmera, e ambos requerem operação de fora do abdômen”, diz o Dr.