La realizaciГіn e interpretaciГіn de la manometrГa farГngea resulta una tГ©cnica compleja que deben sobre ejecutar especialistas con practica en la misma.
ElectromiografГa
La degluciГіn seria un acto neurolГіgico y muscular complejo, que implica a 26 pares musculares y no ha transpirado cinco pares craneales. Desde el punto sobre ojeada de la electromiografГa el estudio sobre disfagia y odinofagia es un estudio complejo que aporta informaciГіn significativa en el patrГіn de estimulaciГіn nerviosa desplazandolo hacia el pelo replica muscular, diferenciando los diversos conjuntos musculares 46,47 .
En estudios recientes se ha propuesto la electromiografГa con electrodos sobre espacio como mГ©todo de cribado sobre disfagia orofarГngea, evitando el analisis В«con agujaВ»; Г©ste mГ©todo es rГЎpido desplazandolo hacia el pelo fГЎcilmente reproducible, aporta informaciГіn cualitativa que puede diferir el tratamiento rehabilitador trasera e inclusive la orientaciГіn diagnГіstica. Este tipo sobre analisis ademГЎs no implica radiaciГіn ni disconfort a lo largo de su realizaciГіn, es rГЎpido asi como econГіmico, desplazandolo hacia el pelo en las pacientes que requieren tratamiento, la monitorizaciГіn electromiogrГЎfica objetivarГЎ datos evolutivos 48,49 .
AproximaciГіn terapГ©utica
La aproximaciГіn terapГ©utica es variable, dependiendo sobre la causa sobre la disfagia orofarГngea. La proposito sobre todas las maniobras y no ha transpirado tratamientos serГЎ el dejar la correcta degluciГіn y prevenir la aspiraciГіn bronquial.
Sobre forma general, el abordaje sobre la disfagia secundaria a alteraciones estructurales tales como tumores o divertГculos dependerГЎ sobre actuaciones quirГєrgicas; las pacientes con disfagia de ascendencia esofГЎgico, por el contrario, en su granГa se tratarГЎn sobre maneras farmacolГіgica o con endoscopia terapГ©utica.
Centraremos este apartado en el tratamiento sobre la disfagia secundaria a vГa aГ©rea artificial, distinguiendo pacientes extubados y no ha transpirado pacientes traqueotomizados.
Pacientes extubados
En pacientes post-extubados No encontrari?s ningГєn estudio que demuestre el superior segundo de la reintroducciГіn de la nutriciГіn oral, a pesar sobre estar evidencia sobre la alta frecuencia de aspiraciones bronquiales nunca acompaГ±adas sobre reflejo tusГgeno 4,9-11 .
Tradicionalmente en gran parte de estas unidades sobre mimos intensivos (UCI) todos estos pacientes se han beneficiario sobre un beneficio de 12-24 horas en dieta absoluta, Con El Fin De evitar posibles complicaciones asociadas a broncoaspiraciГіn en caso de reclamar reintubaciГіn por fracaso sobre extubaciГіn.
Las escasos estudios realizados al respecto colocan de manifiesto la eficacia de la restauraciГіn del flujo aГ©reo transglГіtico y no ha transpirado el incremento de la presiГіn subglГіtica detras de la extubaciГіn de recuperar el reflejo de cerradura glГіtico eficiente y la adecuada degluciГіn 4,8,9,22 .
Un reinicio tardГo sobre la alimentaciГіn vГa oral (probablemente mГЎs de 24 horas) desplazandolo hacia el pelo ejercicios sobre la musculatura cervical, larГngea desplazandolo hacia el pelo farГngea, de el prototipo: exhalaciones profundas, tos forzada, maniobras sobre Valsalva, ejercicios sobre В«carraspeoВ», inspiraciones lentas contenidas, pronunciaciГіn sobre vocales, etc.; deberia de acontecer el pensamiento a continuar en pacientes postextubados, sobre todo en los con mГЎs de 96 horas de intubaciГіn translarГngea, cuya probabilidad sobre sufrir algГєn jerarquia de disfagia orofarГngea secundaria a la vГa aГ©rea artificial seria mГЎs elevada 4,9-11 .
En https://hookupdate.net/es/romancetale-review/ el caso de diagnosticarse la disfagia, el paciente deberГЎ acontecer reevaluado de forma usual (dentro de 48 y 72 horas); si la disfagia persiste despues de el tratamiento rehabilitador comentado, se deberГЎ descartar la vida sobre lesiones estructurales que la justifiquen y no ha transpirado que ademГЎs puedan ser subsidiarias de diferentes actitudes terapГ©uticas. Se tiene que ejecutar un estudio fibroscГіpico a lo largo de el cual se puede ejecutar una evaluaciГіn pri?ctica y no ha transpirado test larГngeos sobre reflejos sobre aducciГіn sobre cuerdas y no ha transpirado tusГgeno, lo que probablemente sea la superior elecciГіn. AdemГЎs, nunca se tiene que olvidarnos que la notoriedad de un tubo orotraqueal no es lo Гєnico que puede afectar a la degluciГіn, debiГ©ndose desechar otros causas, como la misma enfermedad responsable del empleo de la ventilaciГіn mecГЎnica desplazandolo hacia el pelo su estado evolutivo (Fig. 4).