En datemyage la Region sobre Antofagasta se han registrado 41 casos de hepatitis A a la SE 18, la segunda gran medida en el pais, con 6,4 casos por 100.000 habts., mas de seis veces el tasacii?n de la mediana 2009-2015 (n: 7). El gran riesgo se presenta en el conjunto sobre 25 a 29 anos, seguido del conjunto de 20 a 24 anos de vida con tasas sobre 20,7 y 16,0 casos por 100.000 habts., respectivamente. El grupo de 5 a 9 anos igualmente presenta la tasa elevada respecto al resto sobre los conjuntos con 12,2 casos por 100.000 habts. Los hombres en esta zona presentan casi 2 veces mas peligro que las chicas. En el interior de las causas de peligro se constato que 51% sobre las pacientes declaro encontrarse consumido viveres en la a traves de publica y otro 51% menciono vectores (moscas, cucarachas y no ha transpirado roedores) en las domicilios. El 94% de las casos corresponden a personas de nacionalidad chilena. En este caso, el virus circulante Asimismo pertenece al genotipo 1A, sin embargo no esta relacionado con las cepas identificadas en el brote actual de la RM.
El virus sobre la hepatitis A (VHA) pertenece a la clan Picornaviridae, posee un serotipo y no ha transpirado cuatro genotipos. Su incubacion puede ir dentro de 15 y 50 dias desplazandolo hacia el pelo seria altamente capaz de resistir a las condiciones ambientales. Es de reservorio persona exclusivo (usuarios asintomaticas o enfermos clinicos) y no ha transpirado se transmite por via fecal-oral (ciclo pequeno) o por medio sobre alimentos asi como aguas contaminadas (ciclo esplendido). Su epidemiologia se relaciona estrechamente con condiciones higienico-sanitarias desplazandolo hacia el pelo con el hecho de que la enfermedad es mas manifiesta y no ha transpirado compleja a gran edad sobre infeccion. La generalidad sobre las casos en ninos pobre 5 anos sobre perduracion son asintomaticos, aunque podri?n excretar el virus por semanas. a las 5 anos de edad, solo 30% sobre las casos son sintomaticos, entretanto que 70% sobre las casos en adultos que ingieren el virus presentaran manifestaciones clinicas, estando las complicaciones asi como hospitalizaciones mas frecuentes en este conjunto etario. En Latinoamerica seria la causa mas frecuente sobre trasplante de higado, debido a su complicacion mas delicado, la defecto hepatica fulminante. Las mejoras sanitarias y sobre capacitacion en Chile nos han permitido transitar desde una endemia superior an una intermedia, lo que nos ubica en un decorado sobre particular riesgo, pues desplaza los casos sintomaticos hacia la adultez.
Las vacunas contra hepatitis an actualmente disponibles en nuestro pais son vacunas inactivadas, muy eficaces asi como seguras. Se encuentran registradas en Chile para su utilizo en personas a partir sobre un anualidad de edad, son intercambiables dentro de ellas y podrian acontecer co-administradas con otras vacunas. Su inmunogenicidad ha sido ampliamente demostrada en ensayos clinicos y no ha transpirado una sola dosis de la vacuna induce celulas de memoria en forma semejante a la infeccion natural por VHA.
La gestion Mundial de la Salud recomienda la incorporacion de la vacuna contra la hepatitis A en las Programas Nacionales sobre Inmunizacion (PNI) desde los 12 meses de vida en los paises con cambio epidemiologica, sobre endemia alta a intermedia, considerando estudios de costo efectividad, bien en esquemas de dos dosis o monodosis (salvo en conjuntos sobre peligro, en algunos que debe observarse el empleo sobre 2 dosis). Un analisis local sobre costo-beneficio efectuado en el ano 2004, mostro que si se incorporara esta vacunacion en un esquema de 2 dosis (18 desplazandolo hacia el pelo 24 meses o 18 desplazandolo hacia el pelo 54 meses), se evitarian mas sobre 86% sobre las casos en los grupos etarios respectivos y sus contactos y, ademas, se evitarian por lo menos 70 infecciones fatales, el Estado recuperaria su inversion total en 20 anos y no ha transpirado se ahorrarian mas sobre 4.600 anos sobre vida cenidos por clase. Quezada asi como cols., en el 2008, sugirieron que, vacunando rutinariamente con dos dosis, a las 12 desplazandolo hacia el pelo 18 meses de edad, se reducirian sustancialmente los casos de hepatitis A, siendo menor caro que la nunca vacunacion, desde el sexto ano de implementacion.
La habilidad de epidemias de hepatitis A, cada 3 a cinco anos de vida, la recurrencia sobre desastres naturales en el pais, desplazandolo hacia el pelo la mantencion de la transmision por ciclos largos en situaciones sobre endemia intermedia, hacen prever que el impedimento continuara en el tiempo de nunca mediar intervenciones mas globales. El utilizo de medidas de control sobre brote o la vacunacion sobre grupos especificos nunca ha demostrado acontecer eficiente en la eliminacion sobre la circulacion del virus de manera persistente. El control y eliminacion del VHA en Chile es concebible, hexaedro que el reservorio del VHA seria exclusivamente humano; nunca se ha descrito infeccion ni excrecion cronicas; existe solo un serotipo, sobre distribucion universal; el juicio es confiable asi como esta estandarizado y disponemos de vacunas eficaces asi como seguras, con estudios sobre costo-efectividad locales.
Recomendaciones del Comite Consultivo de Inmunizaciones de la Sociedad Chilena de Infectologia:
Medidas a mediano y extenso plazo
Extender progresivamente la vacunacion programatica anti-hepatitis A, incorporandola an el PNI en dosis unica en ninos a los 18 meses sobre vida, priorizando en el tiempo a las zonas con mayor cantidad de casos, como Hay En Dia sucede en la RM.
Medidas focalizadas en grupos de peligro